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我们的夜班

九龙老牌图库彩图大全-香港九龙官方网站0820-香港九龙心水最高手论坛资料-九龙心水8112cc发布时间:2021-08-01

7月30日这天像往常一样,如果说非要找出有什么不同,无非是天气一改之前的狂风暴雨变的碧空如洗、万里无云;体育健儿们在奥运赛场更加的风采张扬,捷报频传。而这天正好是我的夜班。

来到医生办公室之后,我按照惯例查看每个患者的检查结果,然后巡视病房,查看监护仪和呼吸机信息……作为医生,我们的职责就是如此。

接班后半小时,也就是18时,急诊内科打来了电话,有一个急性有机磷中毒的患者出现了呼吸衰竭,已经进行了气管插管,洗胃后需要收入急诊重症监护室,患者出现了有机磷中毒的一系列症状,比如分泌物增多、瞳孔针尖样大小、肌肉颤动以及意识障碍、血气分析动脉Ph7.07、乳酸3.8mmol/L等,在常规抗胆碱治疗、脏器保护支持的基础上,我们又给予了股静脉置管、血液灌流。

九龙老牌图库彩图大全-香港九龙官方网站0820-香港九龙心水最高手论坛资料-九龙心水8112cc刚要坐下,电话铃声又响了,消化内科有一位急性胰腺炎患者现在仍有腹痛,血脂93.56mmol/L,需要进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)。20时25分,患者由护理人员转送至我科,告知患者家属:对于由高脂血症引起的胰腺炎,行连续性肾脏替代治疗具有快速清除血脂、减轻血脂对胰腺的再损伤以及清除炎症因子、改善内环境具有重要的作用。患者家属在知情同意书上签字后,立即给予DPMAS+CVVH治疗(连续性肾脏替代治疗的模式)。

正在书写病历的过程中,急诊内科电话又打来啦,有一位尿毒症患者出现了脑出血,而且出血量比较大,外科会诊之后认为患者目前失去了手术指征。看着患者的CT片,结合他高血压、糖尿病、尿毒症的病史,看着已经进行气管插管的患者,我们都明白,这种治疗已经失去了价值,但是患者的子女在外地打工还没有回来,患者陪同家属还要求继续进行治疗。这让我想起了特鲁多那句墓志铭:To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always(有时去治愈,常常去帮助,经常去抚慰)患者在20时58分的时候被收入了监护室。

我在快速的书写着病历,急性胰腺炎的置管操作还在等着进行,这时急诊内科施维松医生匆匆的跑进了办公室,一个青年男性饮酒后服用敌敌畏,现在正在洗胃,而且出现了意识障碍,问还有没有床?就还剩最后一张床了!22时12分,患者家属办理了住院手续,患者的意识有些模糊,经询问喝了有一斤的白酒,三口的敌敌畏,血气分析也提示具有酸中毒和高乳酸血症的情况,随着毒物的吸收,可能病情会进一步加重,尽管经济比较困难,患者家属还是接受了血浆灌流的治疗意见。

监护室处于满床的状态,现在有两位患者需要血液灌流,一位需要进行连续性肾脏替代治疗,他们都需要专人在床前进行护理,但是还有其他的患者需要进行处理、一大堆的护理文书需要书写,护理的工作负荷可想而知。于是王艳梅护师拨打了听班护士的电话,很快,王素素护师来到了科室,工作会轻松一些吗?

九龙老牌图库彩图大全-香港九龙官方网站0820-香港九龙心水最高手论坛资料-九龙心水8112cc在给第一位有机磷中毒患者复查血气分析的时候,我们发现患者的酸中毒较前进一步加重,血压一直得不到有效控制,怎么办?连续性肾脏替代治疗(CRRT)在改善内环境、维持血液动力学稳定方面具有发挥着越来越重要作用,但是花费会很高,而且上了之后也不能完全保证患者生命得以挽回,患者家属犹豫之后在知情同意书上签了字。两台CRRT机器同时运行……

我刚要躺下来舒缓一下腰部的肌肉,这时脑出血患者的监护仪发出了“嘟嘟嘟”的报警声,抬头一看患者出现了心脏骤停,立即予以胸外心脏按压,静脉注射肾上腺素、阿托品等药物,六分钟之后患者恢复了自主心跳,一小时之后,患者再次出现了心脏停止,再次给予了心脏按压,静脉使用药物肾上腺素,患者也再次恢复了心跳,但是半小时之后,到了7月31日凌晨,患者的心跳再次停止,我们抢救了30分钟也没能换来患者心脏的再次搏动……作为一名医生,我真的不想说,我们已经尽力了,我们已经用了所有能用的力量,但现实就是这么无奈!

机器还在运行,急性胰腺炎患者的腹痛得到了缓解,有机磷患者的各项生命体征得到了初步控制,这也许是我们略感无愧于光阴、无愧于付出的地方。

不知不觉中天已经亮了,走出去和昨天好像没有什么不同,天空依旧晴空万里,空气中弥漫着沁人心脾的气息,奥运健儿们也会一次一次的带给我们振奋人心的消息!我们也希望人们的健康多一些,幸福和快乐的生活多一些……微信图片_20210806151215.jpg

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